Fizica Radioterapie
Precizie dozimetrică pentru tratamentul oncologic
Embedded Files
Fizica Radioterapie cunoscut si sub numele de Fizica Radio-Oncologica sau Fizica Radio-Terapeutica, se refera la tehnici de inalta performanta pentru tratarea cancerului cu radiatii ionizante. Fizica radioterapiei se ocupă cu aplicarea precisă a radiațiilor ionizante în tratamentul neoplasmelor. Fizicianul medical asigură că doza prescrisă ajunge la volumul tumoral țintă, protejând în același timp țesuturile sănătoase adiacente. Activitățile acoperă întregul ciclu clinic: comisionarea și controlul de calitate al acceleratoarelor liniare, planificarea tratamentului (TPS), dozimetria pre-tratament și in-vivo, auditurile dozimetrice independente, dozimetria de arie și instruirea personalului medical. MEDICAL PHYSICS CENTER IASI ofera prestarea de servicii si consultanta de inalta calitate in domeniul fizicii medicale, specializarea Radioterapie, oferite de fizicieni medicali si Expert in Fizica Medicala:
Metodologie
Comisionarea acceleratorului liniar (LINAC)
Comisionarea clinică completă a acceleratoarelor liniare medicale Varian (TrueBeam, Trilogy, Clinac iX, Clinac D-series, 21EX, 23EX, Platinum, 6EX, 2100C, Silhouette, UNIQUE), Elekta (Synergy, Infinity, Versa HD) și Siemens (Oncor, Artiste, Primus). Se măsoară datele tridimensionale de fascicul (PDD, profile transversale și diagonale, OAR, output factors, penumbra) cu sisteme de scanare în apă: IBA OmniPro-Accept, PTW-MEPHYSTO mc² și RTD-MultiData. Datele achiziționdate sunt importate, validate și modelate în TPS pentru toate energiile de fotoni (6 MV, 6 FFF, 10 MV, 10 FFF, 15 MV, 18 MV) și electroni (6–20 MeV).
Portal Dosimetry — PDIP, EPIdos/Epiqa
Verificarea precisă a câmpurilor de iradiere prin imagistica portalului electronic (EPID): PDIP (Portal Dose Image Prediction) pe sisteme Varian, EPIdos și Epiqa pe sisteme Elekta. Se compară distribuțiile de doză portal măsurate cu cele calculate de TPS, utilizând analiza gamma (γ-analysis, criterii 3%/3 mm), pentru fiecare câmp IMRT sau arc VMAT, atât în mod transmisie cât și în mod pre-iradiere (fantom).
QA pre-tratament cu DailyQA, MapCheck și ArcCheck
Controlul calității pre-tratament al planurilor IMRT/VMAT/SRS/SBRT utilizând detectoare matriceale Sun Nuclear: DailyQA3 (verificare zilnică rapidă a parametrilor LINAC), MapCheck 3 (matrice 2D de 1386 detectoare cu diode pentru câmpuri statice și dinamice) și ArcCheck (geometrie cilindrică pentru verificare arcuri VMAT/RapidArc — 1386 detectoare diodă). Se aplică analiza gamma cu criterii clinice stricte (2%/2 mm SRS, 3%/3 mm IMRT), se generează rapoarte automate și se arhivează rezultatele conform protocoalelor TG-218.
Planificarea tratamentului — sisteme TPS
Elaborarea și optimizarea planurilor de tratament în sistemele: Varian Eclipse (algoritmi AAA, AcurosXB, PRO, pentru IMRT/VMAT/RapidArc/SRS/SBRT/TBI), ADAC Pinnacle³ (IMRT inverse planning, direct machine parameter optimization), CMS XiO (Superposition/Convolution, IMRT, electron Monte Carlo), Nucletron Oncentra MasterPlan (fotoni, electroni, brahiterapie), Nomos Corvus & Peacock (IMRT spiralat, tomoterap-type beamlet optimization). Planurile 2DXRT, 3DCRT, IMRT, VMAT/RapidArc, SRS și SBRT sunt evaluate cu metricile DVH și indicii conformitate/omogenitate conform ICRU 83/91.
Dozimetrie clinică
Dozimetria clinică a câmpurilor standard și speciale se realizează cu software-ul PTW: MEPHYSTO mc² (achiziție și analiză date fascicul în apă), PTW-2DSoft (analiză câmpuri 2D), PTW-VeriSoft (verificare plan-fantomă prin comparare gamma, import filme și detectoare 2D), PTW-MultiCal (managementul calibrărilor camerelor de ionizare), PTW-MultiSoft (gestionarea centralizată a bazei de date dozimetrice). Pentru câmpuri electronice nestandard se efectuează fabricarea și verificarea blocurilor de delimitare (electron cutout blocks) conform protocoalelor TG-25.
Dozimetrie in vivo — diode, TLD, MOSFET și film
Monitorizarea dozei primite de pacient în cursul tratamentului prin dozimetrie in vivo: diode semiconductoare (IBA Dose-1/Dose-2) calibrate pe câmpurile specifice fiecărui plan; detectoare TLD (LiF:Mg,Ti) și MOSFET pentru anatomii speciale (TBI, HDTSe/TSET, SRS, brahiterapie); dozimetrie cu film radiocromic (EBT3, MD-V3) digitalizat și analizat prin RIT (Radiological Imaging Technology) sau Osiris. Rezultatele sunt comparate cu doza calculată în TPS, cu toleranțe conform TG-62 (±5 % câmpuri simple, ±7 % câmpuri complexe).
Control de calitate periodic — QA/QC LINAC și TPS
Efectuarea testelor periodice de control al calității (QA zilnic, lunar, semestrial, anual) conform protocoalelor IAEA TRS-430, AAPM TG-142 și ESTRO ACROP: constanța dozei absolute (output), simetrie și platitudine fascicul, poziționalitate mecanică (izocenter Winston-Lutz, coincidență radiation/light field, coincidență MLC-câmp), integritate MLC (picket fence), verificare EPID, DRR și CBCT, testare couch digitală, verificare interlockuri de siguranță. QC-ul TPS include verificarea periodică a modelelor de calcul pe câmpuri de referință și non-standard.
Dozimetrie de arie — măsurători de câmp de radiație
Evaluarea câmpurilor de radiație în jurul instalațiilor de radioterapie prin măsurători cu instrumente Ludlum Measurements Inc. (Model 9DP, 2241-3, 2350-1) și RadCal Corporation (Accu-Pro, 9090, MDH 1015): debite de doză în sălile de tratament, coridoare, camere vecine și spații publice, cu LINAC-ul în diferite configurații. Rezultatele sunt comparate cu limitele de doză ocupaționale și pentru populație (ICRP 103, NCRP 151, Ordinul MS 1540/2019). Se redactează rapoartele de dozimetrie de arie necesare pentru autorizarea CNCAN.
Măsurători debit de aer și ventilație
Măsurarea debitelor de aer și evaluarea sistemelor de ventilație din sălile de tratament și de preparare a surselor radioactive (brahiterapie), conform cerințelor IAEA Safety Reports Series No. 47 și standardelor de radioprotecție naționale: verificarea presiunii negative, debitelor de evacuare și timpilor de evacuare a aerului contaminat, pentru protecția personalului și prevenirea dispersiei radionuclizilor volatili.
Sisteme informatice OIS — Varian ARIA și Elekta MOSAIQ
Integrare, configurare și verificare a sistemelor informatice oncologice (Oncology Information System): Varian ARIA (gestionare dosar electronic pacient, planuri, imagini, verificarea prescripției și a parametrilor LINAC la consola de tratament) și Elekta MOSAIQ (flux de lucru clinic, verificare plan, arhivare date RT). Se verifică consistența transferului de date plan TPS→OIS→LINAC, integritatea DICOM RT (RT Plan, RT Dose, RT Structure Set, RT Image), securitatea accesului și conformitatea cu cerințele de backup/arhivare.
Simulare CT și integrare Philips AcQsim — Voxel Q
Asistarea procesului de simulare virtuală a tratamentelor prin sistemul Philips AcQsim cu modulul Voxel Q: achiziție CT de simulare cu protocoale specifice radioterapiei (slice 1–3 mm, câmp mare 65 cm, cu indexare laser și marcaje tattoo), calibrare curbei HU-densitate electronică pentru fiecare protocol CT, gestionarea studiilor DICOM și transferul planurilor în TPS pentru conturare și planificare 3DCRT/IMRT/VMAT/SRS.
Instruire și training pe echipamente Varian
Cursuri de instruire la fața locului (on-site) pentru personalul tehnic și medical al departamentelor de radioterapie pe echipamentele și software-ul Varian: consola Clinac/TrueBeam, Eclipse TPS (conturare, planificare, optimizare IMRT/VMAT), ARIA OIS, EPID & Portal Dosimetry, sistemele de imobilizare. Instruirile sunt adaptate nivelului fiecărei echipe (fizicieni medicali, tehnicieni RT, medici radioterapeuți) și sunt documentate conform cerințelor de management al calității ISO 9001.
COMISIONARE CLINAC
comissionare acceleratoare liniare VARIAN, ELEKTA si SIEMENS
calibrare aceleratoare liniare medicale Varian TrueBeam, Trilogy, Clinac iX, D-series, 21EX/23EX si Platinum, 6EX, 2100C Family, Silhouette si UNIQUE
comisionare EPIdos Epiqa
calibrare DailQA, MapCheck si ArcCheck Sun-Nuclear
achizitie date fascicul cu sisteme 3D de dozimetrie IBA Dosimetry OmniPro-Accept, PTW-MEPHYSTO si RTD-MultiData
Teste comisionare instalatii radioterapie
O comisionare incorecta va duce la aplicarea unui tratament radioterapeutic gresit tuturor pacientilor
Comisionare acceleratoare liniare medicale VARIAN (TrueBeam, Trilogy, Clinac iX, D-series, 21EX/23EX si Platinum, 6EX, 2100C Family, Silhouette si Unique), ELEKTA (Versa HD, Infinity/Axesse, Synergy/S Synergy Platform, Precise si Compact) si SIEMENS (Artiste, Mevatron, Primus si Oncor)
- acceleratoar liniar cu energia mica (fotoni 4-8 MV)
- acceleratoar liniar cu energia medie (fotoni 10-15 MV si electroni 4-21 MeV)
- acceleratoar liniar cu energia mare (fotoni 18-25 MV si electroni 4-21 MeV)
inclusiv comisionare optiuni tratament: IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy), VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy/RapidArc), SRS (Stereotactic Radiosurgery) si SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy)
Comisionare instalatii teleterapie de megavoltaj cu radiatii gamma:
- terapia cu surse de radioactive închise aplicate direct pe pielea pacientului (sursa radioactiva de Cesium 137)
- telecobaltoterapia (sursa radioactiva de Cobalt 60) Theratronics si Rokus
Comisionare instalatii teleterapie de kilovoltaj cu radiatii X: teleterapie profunda si superficiala cu radiatii Röntgen - teleterapie kilovoltaica cu tensiunea electrica 100-1000 kV (terapie de contact, superficiala si ortovoltaj)
- terapie de contact (tensiunea electrica pana la 100 kV)
- terapie superficiala (tensiunea electrica in jur de 100 kV)
- terapie de ortovoltaj (tensiunea electrica 150-300 kV)
- terapie de kilovoltaica (tensiunea electrica 300-1000 kV)
Comisionare instalatii afterloading (Brachiterapie) LDR, MDR, HDR si PDR, Varian si Nucletron
- instalatie de brachiterapie LDR - debitul dozei mic
- instalatie de brachiterapie MDR - debitul dozei mediu
- instalatie de brachiterapie HDR - debitul dozei mare
- instalatie de brachiterapie PDR - debitul dozei pulsatoriu
Comisionare instalatii de radioterapie mobile intraoperatorie (cu electroni sau radiatii X)
Calibrare aceleratoare liniare medicale Varian TrueBeam, Trilogy, Clinac iX, D-series, 21EX/23EX si Platinum, 6EX, 2100C Family, Silhouette si UNIQUE
Calibrarea dozei pe unitatile monitor (MU) pentru accelerator liniar medicale Varian TrueBeam, Trilogy, Clinac iX, D-series, 21EX/23EX si Platinum, 6EX, 2100C Family, Silhouette si UNIQUE in conformitate cu protocoalele curente (CNCAN, TRS391 IAEA, TG51 AAPM si ESTRO)
Configurare statii de plan tratament Varian Eclipse, ADAC Pinnacle Philips, CMS XiO, Nucletron Oncentra si Nomos Corvus Peacock (inclusiv comisionare pentru IMRT, VMAT/RapidArc si Dozimetrie Portal):
(1) Achizitia prin masuratori a datelor de fascicul de radiatie ionizante provenite de la instalatiile de radioterapie, cu sisteme 3D de dozimetrie IBA Dosimetry OmniPro-Accept, PTW-MEPHYSTO, RTD-MultiData si Standard Imaging DoseView 3D:
- masuratorile de dozimetrie absoluta pentru electroni si fotoni
- masuratori relative (randamentul in profunzime a dozei si profile izodoza) pentru electroni si fotoni
(2) Prelucrarea masuratorilor obtinute prin scanarea fasciculului cu sistemul dozimetric 3D computerizat si cele obtinute prin dozimetrie absoluta
(3) Configurarea geometriei si a parametrilor fizici ai instalatiei de radioterapie pentru statie de plan tratament/simulare virtuala
(4) Validarea comisionarii pentru utiizarea la tratamentul clinic al pacientilor
(5) Intocmirea manualului/rapoartelor cu date dozimetrice masurate pentru verificarea dozei de radiatii prin calculul manual
Comisionare si (re)calibrare instrumentar de dozimetrie clinica pentru verificare pretratament a planurilor complexe: Dozimetrie Portal (PDIP) Varian, EPIdos Epiqa, MapCheck si ArcCheck Sun-Nuclear
Calibrarea sistemului de verificare zilnica Daily QA
Calibrarea sistemului de dozimetrie in-vivo
Configurare si atribuirea accesului de utilizare pentru personalul medical in Sistem de Inregistrare si Verificarea (R&V) datelor pacientilor Varian ARIA si IMPAC, precum si administrare sistem informatic R&V, transferul a datelor de la statia plan tratament la accelerator liniar
Comisionare Dozimetrie Portal Varian (PDIP)
Comisionare EPIdos Epiqa
Calibrare DailQA, MapCheck si ArcCheck Sun-Nuclear
PLAN TRATAMENT RADIOTERAPIE
intocmire planuri individuale tratament computerizate 2D conventional, 3D conformare, IMRT, RapidArc/VMAT, SRS) pentru pacienti cu Varian Eclipse, ADAC Pinnacle, CMS XiO, Nucletron Oncentra si Nomos Corvus Peacock Treatment Planning Systems
Asigurarea dozimetriei clinice in actul radioterapeutic
Intocmirea si optimizarea de planurilor de tratament 2D, 3D si 4D individuale pentru radioterapiea externa pe statii de plan tratament Varian Eclipse, ADAC Pinnacle, XiO CMS Elekta, Nucletron Oncentra si Nomos Corvus Peacock, realizam urmatoarele planuri de tratament:
- Terapie Conventionala 2D (2DXRT)
- Terapie Conformationala 3-Dimensionala (3DCRT: 3-dimensional conformal radiotherapy)
- Terapia cu radiatii de intensitate modulatorie (IMRT: Intensity-Modulated Radiation Therapy)
- Arc terapia volumetrica modulatorie (VMAT/RapidArc: Volumetric Modulated Arc Therapy)
- Radioterapia Stereotactica intra- si extracraniana (SBRT: Steriotactic Body Radiation Therapy)
- Terapie 4-Dimensionala cu suprimarea fasciculului de radiatie in concordanta cu functiile respiratorii (RPM: Respiration-Gated Radiation Therapy)
Intocmirea si optimizarea de planurilor de tratament individuale pentru brachyterapie pe statii de plan tratament Varian BrachyVision si Nucletron Oncentra
Calculul manual doza de radiatii ionizante si MU (Unitati Monitor) pentru radioterapia externa
Determinarea dozelor de radiatii in organele pacientilor, dozele fetusului (embrionului), etc.
MASURATORI DOZIMETRIE CLINICA
masuratori absolute si relative ale fasciculelor de radiatii X, gamma si electroni
calibrare PTW-2DSoft, PTW-VeriSoft, PTW-MultiCal, PTW-MultiSoft
realizarea de blocuri personalizate (cutout) pentru tratamentul cu electroni (inclusiv masurarea factorilor adiacenti pentru tratament)
dozimetrie in-vitro
dozimetrie film (RIT Film Dosimetry, Osiris)
ASIGURAREA SI CONTROLUL CALITATII
verificarea QA a planurilor de pretratament pentru pacientii tratati radioterapeutic (inclusiv planuri tratament IMRT si RapidArc) cu Varian PDIP Dozimetrie Portal, EPIdos Epiqa si/sau SunNuclear ArcCheck
teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru instalatiile Acceleratoar Liniar Medical -Radioterapie
protocol asigurarea calitatii echipamentelor de radioterapie
Teste de Controlul şi Asigurarea Calităţii în Radioterapie
1. Controalele mecanice
1.1. Verificarea indicatorilor optici SSD
1.2. Scala rotatie colimator, gantry si masă tratament
1.3. Scala de miscare masă de tratament
1.4. Deflecție partea de superioara masă tratamentul sub sarcina (greutate)
1.5. Coincidenta lumina vs. camp de radiatii
1.6. Verificare izocentru mecanic
1.6.1. Axa de rotație a colimatorului
1.6.2. Rotatie masa de tratament
1.6.3. Axa de rotație a gantry-ului
1.7. Verificarea izocentru radiatie
1.7.1. "Stea pe film radiologic"
1.7.2. Alinierea campurilor opuse
1.8. Aliniere laser
1.9. Indicatori dimensiune de camp
1.10. Verificare camp asimetric ne-divergent
2. Controale radiatie:
2.1. Fascicul de iesire: calibrare definitiva control de rutina a fascicului de iesire, verificarea constantei
2.2. Constanta de iesire cu un unghi al gantry-ului
2.3. Constanta de iesire cu debitul dozei
2.4. Liniaritatea sistemului dozimetrie
2.5. Factori de iesire
2.6. Factori de transmisie ai placi suport pentru blocurile de plumb
2.7. Factori filtru pana (pene mecanice)
2.8. Constanta factor filtru pană cu un unghi al gantry-ului (pene mecanice)
2.9. Factori ai filtrului pana dinamic
2.10. Profile ale filtrului pana dinamic
2.11. Expuneri intrerupte ale filtrului pană dinamic
2.12. Variația factorului ai filtrului pană dinamic cu un unghi al gantry-ului
2.13. Energia fasciculului
2.14. Profile doza la pozitia de referinta a gantry-ului
2.15. Constanta profil doza cu un unghi al gantry-ului
2.16. Viteza de rotatie gantry / unitati monitor (MU) livrate per unitate de unghi
2.17. Inspectie radiatii
3. Colimator Multilamela (MLC)
3.1 Precizia pozitiei lamelelor
3.2 Scurgere radiatiei intre lamele
4. Controale radiatie: electroni
4.1. Fascicul de iesire: calibrare definitiva, verificare de rutina a fascicului de iesire, verificarea constantei
4.2. Constanta de iesire cu un unghi al gantry-ului
4.3. Constanta de iesire cu debitul dozei
4.4. Liniaritatea sistemului dozimetrie
4.5. Factori de iesire pentru diferite aplicatoare electroni
4.6. Energia fasciculului
4.7. Profile doza la unghiul de referinta a gantry-ului
4.8. Constanta profil doza cu un unghi al gantry-ului
5. Controale referitoare la integritatea mecanica si siguranta instalatiei de tratament
5.1. Sistemul de inter-blocare de la intrare in camera de expunere
5.2. Deschiderea manuală a usii
5.3. Monitor audio-video
5.4. Indicatori ai fascicului radiatie
5.5. Intrerupator/comutator fascicul terminat
5.6. Intrerupatoare oprire de urgenta
5.7. Garzi atingere ("Touch Guards")
5.8. Blocarea franelor de la masa de tratament
5.9. Intrerupatoare Deadman
5.10. Interblocare accesorii (placa blocuri plumb si filtru pana)
5.11. Placi suport, filtre pana, blocuri protectie si aplicatoare electroni
5.12. Verificarea copiere de rezerva (Backup) a monitorului de doza
5.13. Functia temporizator
5.14. Sistem de rezerva pentru coborarea masei de tratament in caz de pana de curent (electricitate)
6. Modalitati speciale de tratament
Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru instalatiile de telecobaltoterapie Co60
Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru instalatiile de afterloading (brahyterapie/curieterapie)
Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru instalatiile de terapie superficiala Röntgen
Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru instalatiile Simulator conventional si CT-Simulator - Radioterapie
Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru Statiile de Plan Tratament - Radioterapie:
Jurnalele de eroare
Jurnale de modificări hardware / software
Digitizor
Iesire Hardcopy
Fisiere de calculator
Revizuirea clinica a sistemului de planificare a tratamentului
Introducere de date CT
Probleme revizuire
Revizuire hardware, software si fisiere de date
Calcule doza
Revizuirea digitizorului, intrare CT / RMN, imprimante
Revizuirea acuratete BEV/DRR, geometria CT, conversii densitate, calcule DVH, fisierele de date si alte date critice
Recomisionarea din cauza modificărilor de instalatiei de tratament sau up-datatea programelor software
Participarea la testele de acceptanta, punere in functiune si calibrare pentru instalatiile de radioterapie si imagistica medicala destinate realizarii actului radioterapeutic:
- acceleratoar liniar medical
- telecobaltoterapie Co60
- afterloading (brahyterapie/curieterapie)
- terapie superficiala
- Simulator conventional - Radioterapie
- Tomografia Computerizata - Simulator Virtual (CT-Sim) pentru realizarea planului de tratament radioterapeutic
conform normelor CNCAN si rapoartelor EFOMP, AAPM, IAEA, WHO
MASURATORI DOZIMETRICE DE ARIE
Dozimetrie: masuratori ale dozei de radiatii X (Röntgen), alfa, electroni (beta), fotoni si neutroni cu echipamente de masura si control de inalta acuratete.
masuratori radiologice de arie a locului de munca
masurare debitelor a fluxului de aer de la sistemul de climatizare in buncar (camera tratament cu radiatii ionizante)
masuratori de arie ale nivelului radiatiilor ionizante pentru toate instalatiile radiologice si evaluarea dozelor in scala de risc radiobiologic
avizarea de catre Expert in Fizica Medicala acreditat CNCAN, a valorilor masurate ale debitelor de doza
SUPORT TEHNIC
confirgurare software Varian ARIA and Elekta MOSAIQ Oncology Information System
configurare Philips AcQsim-Voxel Q
suport implementare tehnici noi de tratament si on-site training pentru echipamente medicale Varian
servicii si consultanta in calitate de expert in fizica medicala domeniul Radioterapie si domeniul Radiodiagnostic in conformitate cu „Normele privind expertul in fizica medicala” aprobate prin Ordinul nr.1272/2006 a Ministerului Sanatatii Publice si nr.266/2006 al Presedintelui CNCAN, publicat in Monitorul Oficial, nr.906/07.11.2006, "Normele de securitate radiologica in practica de radioterapie” aprobate prin Ordinul CNCAN nr.94/14.04.2004 si Ordinul nr.293/30.08.2004, publicate in Monitorul Oficial nr.1253/24.12.2004 si „Normele de securitate radiologica in practicile de radiologie de diagnostic si radiologie interventionala” aprobate prin Ordinul nr.173/2003 si Ordinul nr.291/27.08.2004, publicate in Monitorul Oficial nr.924/23.12.2003.
suport punerea in functiune a unor noi instalatii de radioterapie si a software-ului de planificare a tratamentului
configurare protocoalelor de internet sau intranet privind transferul de date electronice (imagini digitate si documente electronice) HIS (Hospital Information System), RIS (Radiology Information System), EHR (Electronic Health Record), eMix (Electronic Medical Information Exchange), PACS (Pictures Archiving and Comunication Systems), DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), DSP (Digital Signal Processing), MIS (Minimally Invasive Surgery), HL7 (Health Level-7), HD Videoconferinte (Online meetings, Live Streaming, Hospitals Worldwide, Remote Medical Access, SMART Boards Technologies), IP (Internet Protocol), TCP (Transmission Control Protocol), UDP (User Datagram Protocol), FTP (File Transfer Protocol) si LAN (Local Area Network) in sectorul Sanitar
acordarea de suport pentru punerea in aplicare clinica a aparaturii de inalta performanta
EXPERTIZA TEHNICA - OPINIE DE SPECIALITATE
Expertiza tehnica judiciara in specialitatea fizica medicala privind evaluarea planurilor individuale de tratament intocmite necorespunzator (gresit sau neoptimal) si aplicate pacientilor in actul radioterapeutic din spital
Audit extern efectuat de Expert in Fizica Medicala la cererea solicitantului titularului de autorizatie sau a organelor de control privind investigarea supraexpunerii pacientilor in actul clinic radioterapeutic si verificarea corectitudinii datelor de comisionare a instalatiilor de radioterapie
Participarea la investigarea si la evaluarea incidentelor si accidentelor radiologice
Servicii si consultanta in procesele de evaluare si investigare in cazul expunerilor anormale, sau supraexpunerilor, in vederea determinarii imprejurarilor in care s-a produs supraexpunerea, a evaluarii dozelor primite si in stabilirea actiunilor corective si preventive pentru evitarea repetarii situatiilor de urgenta radiologica
CONSULTANTA & AUDIT
Audituri independente, expertiză în achiziții de echipamente, stabilire circuite medicale functionale și design de buncăre/cabinete medicale.
Suport privind evaluarea necesarului de dotare minima cu aparatura medicala si personal angajat in toate laboratoarele de radiologia de diagnostic, radioterapie si medicina nucleara
Consultanta pentru achizitionarea instalatiilor radiologice si instrumentarului de masurare si control de fizica medicala, precum si in evaluarea eficientei echipamentelor, dispozitivelor si tehnicilor de radioprotectie destinate laboratoarelor de radiologie, precum si identificarea celor mai eficiente metode si tehnici pentru servicile conexe actul radiologic
Intocmire Caiet de Sarcini Licitatie Publica pentru achizitionarea celor mai performante instalatii radiologice cu trimiteri la specificatiile sau la standardele tehnice din domeniu intocmit in conformitate legislatia nationala si a Uniunii Europeane in vigoare
Atributii Responsabil cu Protectia Radiologica pentru laboratoarele de Radioterapie, Radiodiagnostic si Radiologie Dentara
FURNIZARE TRAINING
lector cursuri de educare profesionala continua in Fizica Radioterapie, Fizica Radiologiei de Diagnostic si Interventionala si Fizica Medicinei Nucleare pentru studenti, cadre didactice si personalul medical implicat in activitatea clinica si non-clinica
furnizarea de training hands-on si cursuri de radioprotectie pentru intreg personalul medical expus la radiatii ionizante
furnizarea de training on-site la solicitarea clientilor privind pregatirea sau reinstruirea medicilor radioterapeuti si oncologi, fizicienilor medicali, asistentilor medicali din Laboratoarele de Radioterapie in utilizarea corecta a tuturor echipamentelor medicale Varian (toate produsele de la A-Z):
- Accelerator liniar medical TrueBeam, Trilogy, CLINAC iX, D-series, EX-series (6EX, 21EX/23EX si Platinum), C-Series (600C, 2100C si 2300C Family), Silhouette si Unique
- Statia de plan tratament Eclipse TPS (Treatment Planning System)
- HD-MLC (High-Definition MultiLeaf Collimator)
- IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)
- VMAT/RapidArc (Volumetric Arc Therapy)
- EPIDs (Electronic Portal Imaging Devices)
- OBI (On-Board Imaging)
- IGRT (Image Guided Radiation Therapy)
- Portal Dosimetry
- CBCT-Simulator Acuity
- Sistemul ARIA si VARiS de inregistrare si verificare date pacienti
- RPM (Real-time Position Management - Respiratory Gating)
- Biological Optimization
- Argus
furnizarea de training on-site pentru fizicieni medicali din Laboratoarele de Radioterapie privind masuratori dozimetrice a electronilor si fotonilor si teste de asigurarea calitatii tratamentului pentru instalatiile:
- Accelerator liniar medical VARIAN TrueBeam, Trilogy, CLINAC iX, D-series, EX-series (6EX, 21EX/23EX si Platinum), C-Series (600C, 2100C si 2300C Family), Silhouette si Unique, ELEKTA Versa HD, Infinity/Axesse, Synergy Platform, Precise si Compact si SIEMENS Artiste, Mevatron, Primus si Oncor
- Röntgenterapie CHAOUL, THX, TUR T, PHILIPS METALIX, MULLER RT, STABILIPLAN, DERMOPAN, CHISOTRON si WOmed
- Telecobaltoterapie ROKUS, CHISOBALT, CESIOTERAX si THERATRON
- Brahiterapie Afterloading LDR, MDR, HDR si PDR, NUCLETRON-ELEKTA microSelectron si VARIAN GammaMed si VariSource
Furnizarea de training on-site pentru fizicieni medicali din Laboratoarele de Radiologia de Diagnostic si Interventionala privind masuratori dozimetrice a radiatiei Röntgen si teste de asigurarea calitatii imaginii pentru instalatiile de:
- Radiografie Analoga prin Proiectie (conventionala pe film radiologic sau receptori imagine: ecran sau placa digitala cu memorie)
- Radiografie Digitala prin Proiectie (include simulatoare conventionale de radioterapie pentru realizarea planului de tratament)
- Fluoroscopie / Radioscopia
- Mamografie
- Tomografie Computerizata (CT) (include CT interventionala si simulatoare CT de radioterapie pentru realizarea planului de tratament)
- Angiografie
- Radiologie dentara intraorala
- Ortopantomografie / radiologia dentara panoramica
Furnizarea de training on-site la solicitarea clientilor privind pregatirea sau reinstruirea fizicienilor medicali in utilizarea corecta a aparaturi si instrumentarului de masurare si control (dozimetrie clinica, dozimetrie de radioprotectie, asigurarea si controlul calitatii):
- sisteme scanare fascicul 3D de dozimetrie Standard Imaging DoseView 3D, IBA Dosimetry OmniPro-Accept, PTW-MEPHYSTO si RTD-MultiData
- dozimetre universale digitale (electrometre) Standard Imaging SuperMax, IBA Dosimetry Dose1 si Dose2, PTW Unidos si Unidos webline
- intreaga gama de aparatura de dozimetrie si asigurarea calitatii dedicate radioterapiei fabricata de catre Standard Imaging Inc.
- intreaga gama de monitoare de arie radiologie, sistemul de detectore fix pentru monitorizarea autovehiculelor tip portal, instrumentar de masura si control pentru radioprotectie si securitate nucleara fabricata de catre Ludlum Measurements Inc.
- intreaga gama de aparatura de dozimetrie dedicate imagisticii medicale fabricata de catre RadCal Corporation Inc.
- intreaga gama de instrumentar de asigurarea calitatii dedicate imagisticii medicale (incluzand X-Ray, Imagistica de Rezonanta Magnetica si Ultrasografie) fabricata de catre Leeds Test Objects Ltd.
- intreaga gama de modele fantom antropomorfic Alderson si fantom respiratie dinamica IGRT fabricata de catre Radiologie Suport Devices (RSD)
Instruirea, pregatirea si supravegherea activitatii profesionala a fizicienilor medicali conform cerintelor legale si conform unei practici corecte
Suport tehnic de fizica medicala pentru personalul medical implicat in activitatea clinica de radioterapie, radiodiagnostic, radiologie dentara si medicina nucleara
Participarea in comisile de examinare/evaluare a fizicienilor medicali privind promovarea pe trepte ierarhice in institutiile publice
Evaluarea personalului medical in Radioprotectie si eliberarea de Permise de Exercitare, Nivel 1, CNCAN
Acordarea de asistenta tehnica si clinica intregului personal medical in implementare noi tehnici de tratament radioterapeutic:
- IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)
- IGRT (Image Guided Radiation Therapy)
- VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) / RapidArc
- TBI (Total Body Irradiation)
- SRS (Stereotactic Radiosurgery)
- SBRT (Steriotactic Body Radiation Therapy)
- TSET (Total Skin Electron Therapy) / HDTSe (High Dose Total Skin electron)
Aplicații Clinice - Terapia cu energii inalte:
Röntgen-Terapie / Tele-terapie kilovoltaică
Iradiere externă cu fascicule X de energie kilovoltaică (kV), utilizată pentru leziuni superficiale și profunde de suprafață.
Tele-Cobalto-Terapie / GammaKnife
Tele-terapie megavoltaică cu surse radioactive închise de Co-60, inclusiv radiokirurgia stereotactică prin GammaKnife Perfexion/Icon.
Radioterapie externă cu Accelerator Liniar
Iradiere cu fascicule de fotoni și electroni de energie megavoltaică produse de acceleratoare liniare medicale (LINAC).
Curieterapie și Brahiterapie
Iradiere internă cu surse radioactive (HDR, LDR, PDR): cancer de col uterin, prostată, sân, cavitate bucală.
IOERT — Radioterapie intraoperatorie cu electroni
IntraOperative Electron Radiation Therapy: iradiere directă a patului tumoral în sala de operație cu fascicule de electroni.
X-Ray IORT — Radioterapie intraoperatorie cu X
Intraoperative Radiation Therapy cu radiații X kilovoltaice de joasă energie, utilizată în chirurgia sânului și a altor tumori solide.
Hadronterapie
Radioterapie cu particule grele (protoni, ioni de carbon) — precizie dozimetrică superioară prin efectul de vârf Bragg, pentru tumori radio-rezistente sau în proximitatea structurilor critice.
Tehnici de tratament radioterapeutice:
2DXRT — Convențională 2D
Radioterapie convențională bidimensională cu câmpuri rectangulare bazate pe radiografii de simulare.
3DCRT — Conformațională 3D
3-Dimensional Conformal Radiotherapy: modelarea volumului iradiat pe forma tumorii pe baza imagisticii CT de simulare.
IMRT — Intensitate Modulată
Intensity-Modulated Radiation Therapy: variația intensității fasciculului pentru distribuții de doză complexe, protejând organele la risc.
IGRT — Ghidată Imagistic
Image-Guided Radiation Therapy: verificarea poziției pacientului și a volumului tumoral prin imagistică integrată (CBCT, portal imaging) înainte și în timpul tratamentului.
VMAT / RapidArc — Arc terapia volumetrica modulatorie
Volumetric Modulated Arc Therapy: iradiere pe arc de 360° cu varierea simultană a vitezei, dozei și formei câmpului — timp de tratament minim.
Tomoterapie rotațională dinamică
Iradiere elicoidală prin rotația continuă a gantry-ului cu modularea intensității prin colimator multilamelar binar, similară CT.
TBI — Iradierea totală a corpului
Total Body Irradiation: iradiere uniformă a întregului organism în protocoale de condiționare pre-transplant medular.
HDTSe / TSET — Iradierea integrală a pielii
Tehnici de iradiere cu electroni a întregii suprafețe cutanate pentru micoza fungoïdă și limfoame cutanate.
High Dose Rate Total Skin electron (HDTSe): iradierea integrala a pielii cu debit doza mare de electroni
Total Skin Electron Therapy (TSET): iradierea integrala a pielii cu electroni
SRS — Radiochirurgie Stereotactică
Stereotactic RadioSurgery: doze ablative în fracție unică cu precizie submilimetrică pentru leziuni intracraniene (metastaze, malformații AV, neurinom acustic).
SBRT — Radioterapie Stereotactică corporală
Stereotactic Body Radiation Therapy: tratament hipofracționat cu doze mari per fracție pentru tumori extra-craniene (pulmon, ficat, coloană, prostată), cu marje minime.
Report abuse