Fizica Radioterapie

Fizica Radioterapie cunoscut si sub numele de Fizica Radio-Oncologica sau Fizica Radio-Terapeutica, se refera la tehnici de inalta performanta pentru tratarea cancerului cu radiatii ionizante. MEDICAL PHYSICS CENTER IASI ofera prestarea de servicii si consultanta de inalta calitate in domeniul fizicii medicale, specializarea Radioterapie, oferite de fizicieni medicali si Expert in Fizica Medicala:

COMISIONARE CLINAC

PLAN TRATAMENT RADIOTERAPIE

MASURATORI DOZIMETRIE CLINICA

ASIGURAREA SI CONTROLUL CALITATII

MASURATORI DOZIMETRICE DE ARIE

- Accelerator liniar medical TrueBeam, Trilogy, CLINAC iX, D-series, EX-series (6EX, 21EX/23EX si Platinum), C-Series (600C, 2100C si 2300C Family), Silhouette si Unique 

- Statia de plan tratament Eclipse TPS (Treatment Planning System)

- HD-MLC (High-Definition MultiLeaf Collimator)

- IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

- VMAT/RapidArc (Volumetric Arc Therapy)

- EPIDs (Electronic Portal Imaging Devices)

- OBI (On-Board Imaging)

- IGRT (Image Guided Radiation Therapy)

- Portal Dosimetry

- CBCT-Simulator Acuity

- Sistemul ARIA si VARiS de inregistrare si verificare date pacienti

- RPM (Real-time Position Management - Respiratory Gating)

- Biological Optimization

- Argus

- Accelerator liniar medical VARIAN TrueBeam, Trilogy, CLINAC iX, D-series, EX-series (6EX, 21EX/23EX si Platinum), C-Series (600C, 2100C si 2300C Family), Silhouette si Unique, ELEKTA Versa HD, Infinity/Axesse, Synergy Platform, Precise si Compact si SIEMENS Artiste, Mevatron, Primus si Oncor

- Röntgenterapie CHAOUL, THX, TUR T, PHILIPS METALIX, MULLER RT, STABILIPLAN, DERMOPAN, CHISOTRON si WOmed

- Telecobaltoterapie ROKUS, CHISOBALT, CESIOTERAX si THERATRON

- Brahiterapie Afterloading LDR, MDR, HDR si PDR, NUCLETRON-ELEKTA microSelectron si VARIAN GammaMed si VariSource

- Radiografie Analoga prin Proiectie (conventionala pe film radiologic sau receptori imagine: ecran sau placa digitala cu memorie)

- Radiografie Digitala prin Proiectie (include simulatoare conventionale de radioterapie pentru realizarea planului de tratament)

- Fluoroscopie / Radioscopia

- Mamografie

- Tomografie Computerizata (CT) (include CT interventionala si simulatoare CT de radioterapie pentru realizarea planului de tratament)

- Angiografie

- Radiologie dentara intraorala

- Ortopantomografie / radiologia dentara panoramica 

- sisteme scanare fascicul 3D de dozimetrie Standard Imaging DoseView 3D, IBA Dosimetry OmniPro-Accept, PTW-MEPHYSTO si RTD-MultiData

- dozimetre universale digitale (electrometre) Standard Imaging SuperMax, IBA Dosimetry Dose1 si Dose2, PTW Unidos si Unidos webline

- intreaga gama de aparatura de dozimetrie si asigurarea calitatii dedicate radioterapiei fabricata de catre Standard Imaging Inc. 

- intreaga gama de monitoare de arie radiologie, sistemul de detectore fix pentru monitorizarea autovehiculelor tip portal, instrumentar de masura si control pentru radioprotectie si securitate nucleara fabricata de catre Ludlum Measurements Inc.

- intreaga gama de aparatura de dozimetrie dedicate imagisticii medicale fabricata de catre RadCal Corporation Inc.

- intreaga gama de instrumentar de asigurarea calitatii dedicate imagisticii medicale (incluzand X-Ray, Imagistica de Rezonanta Magnetica si Ultrasografie) fabricata de catre Leeds Test Objects Ltd.

- intreaga gama de modele fantom antropomorfic Alderson si fantom respiratie dinamica IGRT fabricata de catre Radiologie Suport Devices (RSD)

- IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

- IGRT (Image Guided Radiation Therapy)

- VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) / RapidArc

- TBI  (Total Body Irradiation)

- SRS (Stereotactic Radiosurgery)

- SBRT (Steriotactic Body Radiation Therapy)

- TSET (Total Skin Electron Therapy) / HDTSe (High Dose Total Skin electron)

Dozimetrie: masuratori ale dozei de radiatii X (Röntgen), alfa, electroni (beta), fotoni si neutroni cu echipamente de masura si control de inalta acuratete.

Terapia cu energii inalte cuprinde:

Tehnici de tratament radioterapeutice:

O comisionare incorecta va duce la aplicarea unui tratament radioterapeutic gresit tuturor pacientilor

        - acceleratoar liniar cu energia mica (fotoni 4-8 MV)

        - acceleratoar liniar cu energia medie (fotoni 10-15 MV si electroni 4-21 MeV)

        - acceleratoar liniar cu energia mare (fotoni 18-25 MV si electroni 4-21 MeV)

        - terapia cu surse de radioactive închise aplicate direct pe pielea pacientului (sursa radioactiva de Cesium 137)

        - telecobaltoterapia (sursa radioactiva de Cobalt 60)

        - terapie de contact (tensiunea electrica pana la 100 kV)

        - terapie superficiala (tensiunea electrica in jur de 100 kV)

        - terapie de ortovoltaj (tensiunea electrica 150-300 kV)

        - terapie de kilovoltaica (tensiunea electrica 300-1000 kV)

       - instalatie de brachiterapie LDR - debitul dozei mic

       - instalatie de brachiterapie MDR - debitul dozei mediu

       - instalatie de brachiterapie HDR - debitul dozei mare

       - instalatie de brachiterapie PDR - debitul dozei pulsatoriu

         - masuratorile de dozimetrie absoluta pentru electroni si fotoni

        - masuratori relative (randamentul in profunzime a dozei si profile izodoza) pentru electroni si fotoni

- accelerator liniar medical Varian, Elekta si Siemens

- telecobaltoterapie Co-60 Theratronics si Rokus

- teleterapie profunda si superficiala cu radiatii Röntgen - teleterapie kilovoltaica cu tensiunea electrica 100-1000 kV (terapie de contact, superficiala si ortovoltaj)

- brahiterapie afterloading LDR, MDR, HDR si PDR, Varian si Nucletron

- statii de plan tratament Varian Eclipse, ADAC Pinnacle, XiO CMS (inclusiv comisionare pentru IMRT, VMAT/RapidArc si Dozimetrie Portal):

a) Achizitia prin masuratori a datelor de fascicul de radiatie ionizante provenite de la instalatiile de radioterapie, cu sisteme 3D de dozimetrie IBA Dosimetry OmniPro-Accept, PTW-MEPHYSTO, RTD-MultiData si Standard Imaging DoseView 3D:

- masuratorile de dozimetrie absoluta pentru electroni si fotoni

- masuratori relative (randamentul in profunzime a dozei si profile izodoza) pentru electroni si fotoni

b) Prelucrarea masuratorilor obtinute prin scanarea fasciculului cu sistemul dozimetric 3D computerizat si cele obtinute prin dozimetrie absoluta

c) Configurarea geometriei si a parametrilor fizici ai instalatiei de radioterapie pentru statie de plan tratament/simulare virtuala

d) Validarea comisionarii pentru utiizarea la tratamentul clinic al pacientilor

e) Intocmirea manualului/rapoartelor cu date dozimetrice masurate pentru verificarea dozei de radiatii prin calculul manual

           - Terapie Conventionala 2D (2DXRT)

    - Terapie Conformationala 3-Dimensionala (3DCRT: 3-dimensional conformal radiotherapy)

    - Terapia cu radiatii de intensitate modulatorie (IMRT: Intensity-Modulated Radiation Therapy)

    - Arc terapia volumetrica modulatorie (VMAT/RapidArc: Volumetric Modulated Arc Therapy)

     - Radioterapia Stereotactica intra- si extracraniana (SBRT: Steriotactic Body Radiation Therapy)

   - Terapie 4-Dimensionala cu suprimarea fasciculului de radiatie in concordanta cu functiile respiratorii (RPM: Respiration-Gated Radiation Therapy)

Control şi Asigurarea Calităţii în Radioterapie

             1. Controalele mecanice                     

                     1.1. Verificarea indicatorilor optici SSD

                     1.2. Scala rotatie colimator, gantry si masă tratament

                     1.3. Scala de miscare masă de tratament

                     1.4. Deflecție partea de superioara masă tratamentul sub sarcina (greutate)

                     1.5. Coincidenta lumina vs. camp de radiatii 

                     1.6. Verificare izocentru mecanic

                         1.6.1. Axa de rotație a colimatorului

                         1.6.2. Rotatie masa de tratament

                         1.6.3. Axa de rotație a gantry-ului

                     1.7. Verificarea izocentru radiatie

                         1.7.1. "Stea pe film radiologic"

                         1.7.2. Alinierea campurilor opuse

                     1.8. Aliniere laser

                     1.9. Indicatori dimensiune de camp

                     1.10. Verificare camp asimetric ne-divergent

             2. Controale radiatie:

                    2.1. Fascicul de iesire: calibrare definitiva control de rutina a fascicului de iesire, verificarea constantei

                    2.2. Constanta de iesire cu un unghi al gantry-ului

                    2.3. Constanta de iesire cu debitul dozei

                    2.4. Liniaritatea sistemului dozimetrie

                    2.5. Factori de iesire

                    2.6. Factori de transmisie ai placi suport pentru blocurile de plumb

                    2.7. Factori filtru pana (pene mecanice)

                    2.8. Constanta factor filtru pană cu un unghi al gantry-ului (pene mecanice)

                    2.9. Factori ai filtrului pana dinamic

                    2.10. Profile ale filtrului pana dinamic

                    2.11. Expuneri intrerupte ale filtrului pană dinamic

                    2.12. Variația factorului ai filtrului pană dinamic cu un unghi al gantry-ului

                    2.13. Energia fasciculului

                    2.14. Profile doza la pozitia de referinta a gantry-ului

                    2.15. Constanta profil doza cu un unghi al gantry-ului

                    2.16. Viteza de rotatie gantry / unitati monitor (MU) livrate per unitate de unghi

                    2.17. Inspectie radiatii

             3. Colimator Multilamela (MLC) 

                    3.1 Precizia pozitiei lamelelor

                    3.2 Scurgere radiatiei intre lamele

             4. Controale radiatie: electroni

                    4.1. Fascicul de iesire: calibrare definitiva, verificare de rutina a fascicului de iesire, verificarea constantei

                    4.2. Constanta de iesire cu un unghi al gantry-ului

                    4.3. Constanta de iesire cu debitul dozei

                    4.4. Liniaritatea sistemului dozimetrie

                    4.5. Factori de iesire pentru diferite aplicatoare electroni

                    4.6. Energia fasciculului

                    4.7. Profile doza la unghiul de referinta a gantry-ului

                    4.8. Constanta profil doza cu un unghi al gantry-ului

             5. Controale referitoare la integritatea mecanica si siguranta instalatiei de tratament

                     5.1. Sistemul de inter-blocare de la intrare in camera de expunere

                     5.2. Deschiderea manuală a usii

                     5.3. Monitor audio-video

                     5.4. Indicatori ai fascicului radiatie

                     5.5. Intrerupator/comutator fascicul terminat

                     5.6. Intrerupatoare oprire de urgenta

                     5.7. Garzi atingere ("Touch Guards")

                     5.8. Blocarea franelor de la masa de tratament

                     5.9. Intrerupatoare Deadman

                     5.10. Interblocare accesorii (placa blocuri plumb si filtru pana)

                     5.11. Placi suport, filtre pana, blocuri protectie si aplicatoare electroni

                     5.12. Verificarea copiere de rezerva (Backup) a monitorului de doza

                     5.13. Functia temporizator

                     5.14. Sistem de rezerva pentru coborarea masei de tratament in caz de pana de curent (electricitate)

             6. Modalitati speciale de tratament

             - acceleratoar liniar medical

             - telecobaltoterapie Co60

             - afterloading (brahyterapie/curieterapie)

             - terapie superficiala

             - Simulator conventional - Radioterapie

     - Tomografia Computerizata - Simulator  Virtual (CT-Sim) pentru realizarea planului de tratament radioterapeutic

conform normelor CNCAN si rapoartelor EFOMP, AAPM, IAEA, WHO