Fizica Radioterapie cunoscut si sub numele de Fizica Radio-Oncologica sau Fizica Radio-Terapeutica, se refera la tehnici de inalta performanta pentru tratarea cancerului cu radiatii ionizante. MEDICAL PHYSICS CENTER IASI ofera prestarea de servicii si consultanta de inalta calitate in domeniul fizicii medicale, specializarea Radioterapie, oferite de fizicieni medicali si Expert in Fizica Medicala:

• confirgurare software Varian ARIA and Elekta MOSAIQ Oncology Information System

• configurare Philips AcQsim-Voxel Q

• suport implementare tehnici noi de tratament si on-site training pentru echipamente medicale Varian

• Servicii si consultanta in calitate de expert in fizica medicala domeniul Radioterapie si domeniul Radiodiagnostic in conformitate cu „Normele privind expertul in fizica medicala” aprobate prin Ordinul nr.1272/2006 a Ministerului Sanatatii Publice si nr.266/2006 al Presedintelui CNCAN, publicat in Monitorul Oficial, nr.906/07.11.2006, "Normele de securitate radiologica in practica de radioterapie” aprobate prin Ordinul CNCAN nr.94/14.04.2004  si Ordinul nr.293/30.08.2004, publicate in Monitorul Oficial nr.1253/24.12.2004 si „Normele de securitate radiologica in practicile de radiologie de diagnostic si radiologie interventionala” aprobate prin Ordinul nr.173/2003 si Ordinul nr.291/27.08.2004, publicate in Monitorul Oficial nr.924/23.12.2003.

• Suport punerea in functiune a unor noi instalatii de radioterapie si a software-ului de planificare a tratamentului

• Configurare protocoalelor de internet sau intranet privind transferul de date electronice (imagini digitate si documente electronice) HIS (Hospital Information System), RIS (Radiology Information System), EHR (Electronic Health Record), eMix (Electronic Medical Information Exchange), PACS (Pictures Archiving and Comunication Systems), DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), DSP (Digital Signal Processing), MIS (Minimally Invasive Surgery), HL7 (Health Level-7), HD Videoconferinte (Online meetings, Live Streaming, Hospitals Worldwide, Remote Medical Access, SMART Boards Technologies), IP (Internet Protocol), TCP (Transmission Control Protocol), UDP (User Datagram Protocol), FTP (File Transfer Protocol) si LAN (Local Area Network) in sectorul Sanitar

• Acordarea de suport pentru punerea in aplicare clinica a aparaturii de inalta performanta

• Lector cursuri de educare profesionala continua in Fizica Radioterapie, Fizica Radiologiei de Diagnostic si Interventionala si Fizica Medicinei Nucleare pentru studenti, cadre didactice si personalul medical implicat in activitatea clinica si non-clinica

• Furnizarea de training hands-on si cursuri de radioprotectie pentru intreg personalul medical expus la radiatii ionizante

• Furnizarea de training on-site la solicitarea clientilor privind pregatirea sau reinstruirea medicilor radioterapeuti si oncologi, fizicienilor medicali, asistentilor medicali din Laboratoarele de Radioterapie in utilizarea corecta a tuturor echipamentelor medicale Varian (toate produsele de la A-Z): 

- Accelerator liniar medical TrueBeam, Trilogy, CLINAC iX, D-series, EX-series (6EX, 21EX/23EX si Platinum), C-Series (600C, 2100C si 2300C Family), Silhouette si Unique 

- Statia de plan tratament Eclipse TPS (Treatment Planning System)

- HD-MLC (High-Definition MultiLeaf Collimator)

- IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

- VMAT/RapidArc (Volumetric Arc Therapy)

- EPIDs (Electronic Portal Imaging Devices)

- OBI (On-Board Imaging)

- IGRT (Image Guided Radiation Therapy)

- Portal Dosimetry

- CBCT-Simulator Acuity

- Sistemul ARIA si VARiS de inregistrare si verificare date pacienti

- RPM (Real-time Position Management - Respiratory Gating)

- Biological Optimization

- Argus

• Furnizarea de training on-site pentru fizicieni medicali din Laboratoarele de Radioterapie privind masuratori dozimetrice a electronilor si fotonilor si teste de asigurarea calitatii tratamentului pentru instalatiile:

- Accelerator liniar medical VARIAN TrueBeam, Trilogy, CLINAC iX, D-series, EX-series (6EX, 21EX/23EX si Platinum), C-Series (600C, 2100C si 2300C Family), Silhouette si Unique, ELEKTA Versa HD, Infinity/Axesse, Synergy Platform, Precise si Compact si SIEMENS Artiste, Mevatron, Primus si Oncor

- Röntgenterapie CHAOUL, THX, TUR T, PHILIPS METALIX, MULLER RT, STABILIPLAN, DERMOPAN, CHISOTRON si WOmed

- Telecobaltoterapie ROKUS, CHISOBALT, CESIOTERAX si THERATRON

- Brahiterapie Afterloading LDR, MDR, HDR si PDR, NUCLETRON-ELEKTA microSelectron si VARIAN GammaMed si VariSource

• Furnizarea de training on-site pentru fizicieni medicali din Laboratoarele de Radiologia de Diagnostic si Interventionala privind masuratori dozimetrice a radiatiei Röntgen si teste de asigurarea calitatii imaginii pentru instalatiile de:

- Radiografie Analoga prin Proiectie (conventionala pe film radiologic sau receptori imagine: ecran sau placa digitala cu memorie)

- Radiografie Digitala prin Proiectie (include simulatoare conventionale de radioterapie pentru realizarea planului de tratament)

- Fluoroscopie / Radioscopia

- Mamografie

- Tomografie Computerizata (CT) (include CT interventionala si simulatoare CT de radioterapie pentru realizarea planului de tratament)

- Angiografie

- Radiologie dentara intraorala

- Ortopantomografie / radiologia dentara panoramica 

• Furnizarea de training on-site la solicitarea clientilor privind pregatirea sau reinstruirea fizicienilor medicali in utilizarea corecta a aparaturi si instrumentarului de masurare si control (dozimetrie clinica, dozimetrie de radioprotectie, asigurarea si controlul calitatii):

- sisteme scanare fascicul 3D de dozimetrie Standard Imaging DoseView 3D, IBA Dosimetry OmniPro-Accept, PTW-MEPHYSTO si RTD-MultiData

- dozimetre universale digitale (electrometre) Standard Imaging SuperMax, IBA Dosimetry Dose1 si Dose2, PTW Unidos si Unidos webline

- intreaga gama de aparatura de dozimetrie si asigurarea calitatii dedicate radioterapiei fabricata de catre Standard Imaging Inc. 

- intreaga gama de monitoare de arie radiologie, sistemul de detectore fix pentru monitorizarea autovehiculelor tip portal, instrumentar de masura si control pentru radioprotectie si securitate nucleara fabricata de catre Ludlum Measurements Inc.

- intreaga gama de aparatura de dozimetrie dedicate imagisticii medicale fabricata de catre RadCal Corporation Inc.

- intreaga gama de instrumentar de asigurarea calitatii dedicate imagisticii medicale (incluzand X-Ray, Imagistica de Rezonanta Magnetica si Ultrasografie) fabricata de catre Leeds Test Objects Ltd.

- intreaga gama de modele fantom antropomorfic Alderson si fantom respiratie dinamica IGRT fabricata de catre Radiologie Suport Devices (RSD)

• Instruirea, pregatirea si supravegherea activitatii profesionala a fizicienilor medicali conform cerintelor legale si conform unei practici corecte

• Suport de fizica medicala pentru personalul medical implicat in activitatea clinica de radioterapie, radiodiagnostic, radiologie dentara si medicina nucleara

• Participarea in comisile de examinare/evaluare a fizicienilor medicali privind promovarea pe trepte ierarhice in institutiile publice

• Evaluarea personalului medical in Radioprotectie si eliberarea de Permise de Exercitare, Nivel 1, CNCAN

• Acordarea de asistenta tehnica si clinica intregului personal medical in implementare noi tehnici de tratament radioterapeutic:

- IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

- IGRT (Image Guided Radiation Therapy)

- VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) / RapidArc

- TBI  (Total Body Irradiation)

- SRS (Stereotactic Radiosurgery)

- SBRT (Steriotactic Body Radiation Therapy)

- TSET (Total Skin Electron Therapy) / HDTSe (High Dose Total Skin electron)

• Expertiza tehnica judiciara in specialitatea fizica medicala privind evaluarea planurilor individuale de tratament intocmite necorespunzator (gresit sau neoptimal) si aplicate pacientilor in actul radioterapeutic din spital

• Audit extern efectuat de Expert in Fizica Medicala la cererea solicitantului titularului de autorizatie sau a organelor de control privind investigarea supraexpunerii pacientilor in actul clinic radioterapeutic si verificarea corectitudinii datelor de comisionare a instalatiilor de radioterapie

• Participarea la investigarea si la evaluarea incidentelor si accidentelor radiologice

• Servicii si consultanta in procesele de evaluare si investigare in cazul expunerilor anormale, sau supraexpunerilor, in vederea determinarii imprejurarilor in care s-a produs supraexpunerea, a evaluarii dozelor primite si in stabilirea actiunilor corective si preventive pentru evitarea repetarii situatiilor de urgenta radiologica

• Atributii Responsabil cu Protectia Radiologica pentru laboratoarele de Radioterapie, Radiodiagnostic si Radiologie Dentara

• Suport privind evaluarea necesarului de dotare minima cu aparatura medicala si personal angajat in toate laboratoarele de radiologia de diagnostic, radioterapie si medicina nucleara

• Consultanta pentru achizitionarea instalatiilor radiologice si instrumentarului de masurare si control de fizica medicala, precum si in evaluarea eficientei echipamentelor, dispozitivelor si tehnicilor de radioprotectie destinate laboratoarelor de radiologie, precum si identificarea celor mai eficiente metode si tehnici pentru servicile conexe actul radiologic

• Intocmire Caiet de Sarcini Licitatie Publica pentru achizitionarea celor mai performante instalatii radiologice cu trimiteri la specificatiile sau la standardele tehnice din domeniu intocmit in conformitate legislatia nationala si a Uniunii Europeane in vigoare

O comisionare incorecta va duce la aplicarea unui tratament radioterapeutic gresit tuturor pacientilor

• Comisionare instalatii radioterapie:

- accelerator liniar medical Varian, Elekta si Siemens

- telecobaltoterapie Co-60 Theratronics si Rokus

- teleterapie profunda si superficiala cu radiatii Röntgen - teleterapie kilovoltaica cu tensiunea electrica 100-1000 kV (terapie de contact, superficiala si ortovoltaj)

- brahiterapie afterloading LDR, MDR, HDR si PDR, Varian si Nucletron

- statii de plan tratament Varian Eclipse, ADAC Pinnacle, XiO CMS (inclusiv comisionare pentru IMRT, VMAT/RapidArc si Dozimetrie Portal):

a) Achizitia prin masuratori a datelor de fascicul de radiatie ionizante provenite de la instalatiile de radioterapie, cu sisteme 3D de dozimetrie IBA Dosimetry OmniPro-Accept, PTW-MEPHYSTO, RTD-MultiData si Standard Imaging DoseView 3D:

- masuratorile de dozimetrie absoluta pentru electroni si fotoni

- masuratori relative (randamentul in profunzime a dozei si profile izodoza) pentru electroni si fotoni

b) Prelucrarea masuratorilor obtinute prin scanarea fasciculului cu sistemul dozimetric 3D computerizat si cele obtinute prin dozimetrie absoluta

c) Configurarea geometriei si a parametrilor fizici ai instalatiei de radioterapie pentru statie de plan tratament/simulare virtuala

d) Validarea comisionarii pentru utiizarea la tratamentul clinic al pacientilor

e) Intocmirea manualului/rapoartelor cu date dozimetrice masurate pentru verificarea dozei de radiatii prin calculul manual

• Calibrarea dozei pe unitatile monitor (MU) pentru accelerator liniar medicale Varian TrueBeam, Trilogy, Clinac iX, D-series, 21EX/23EX si Platinum, 6EX, 2100C Family, Silhouette si UNIQUE in conformitate cu protocoalele curente (CNCAN, TRS391 IAEA, TG51 AAPM si ESTRO)

• Comisionare si (re)calibrare instrumentar de dozimetrie clinica pentru verificare pretratament a planurilor complexe: Dozimetrie Portal (PDIP) Varian, EPIdos Epiqa, MapCheck si ArcCheck Sun-Nuclear

• Calibrarea sistemului de verificare zilnica Daily QA

• Calibrarea sistemului de dozimetrie in-vivo

• Configurare si atribuirea accesului de utilizare pentru personalul medical in Sistem de Inregistrare si Verificarea (R&V) datelor pacientilor Varian ARIA si IMPAC, precum si administrare sistem informatic R&V, transferul a datelor de la statia plan tratament la accelerator liniar

Control şi Asigurarea Calităţii în Radioterapie

             1. Controalele mecanice                     

                     1.1. Verificarea indicatorilor optici SSD

                     1.2. Scala rotatie colimator, gantry si masă tratament

                     1.3. Scala de miscare masă de tratament

                     1.4. Deflecție partea de superioara masă tratamentul sub sarcina (greutate)

                     1.5. Coincidenta lumina vs. camp de radiatii 

                     1.6. Verificare izocentru mecanic

                         1.6.1. Axa de rotație a colimatorului

                         1.6.2. Rotatie masa de tratament

                         1.6.3. Axa de rotație a gantry-ului

                     1.7. Verificarea izocentru radiatie

                         1.7.1. "Stea pe film radiologic"

                         1.7.2. Alinierea campurilor opuse

                     1.8. Aliniere laser

                     1.9. Indicatori dimensiune de camp

                     1.10. Verificare camp asimetric ne-divergent

             2. Controale radiatie:

                    2.1. Fascicul de iesire: calibrare definitiva control de rutina a fascicului de iesire, verificarea constantei

                    2.2. Constanta de iesire cu un unghi al gantry-ului

                    2.3. Constanta de iesire cu debitul dozei

                    2.4. Liniaritatea sistemului dozimetrie

                    2.5. Factori de iesire

                    2.6. Factori de transmisie ai placi suport pentru blocurile de plumb

                    2.7. Factori filtru pana (pene mecanice)

                    2.8. Constanta factor filtru pană cu un unghi al gantry-ului (pene mecanice)

                    2.9. Factori ai filtrului pana dinamic

                    2.10. Profile ale filtrului pana dinamic

                    2.11. Expuneri intrerupte ale filtrului pană dinamic

                    2.12. Variația factorului ai filtrului pană dinamic cu un unghi al gantry-ului

                    2.13. Energia fasciculului

                    2.14. Profile doza la pozitia de referinta a gantry-ului

                    2.15. Constanta profil doza cu un unghi al gantry-ului

                    2.16. Viteza de rotatie gantry / unitati monitor (MU) livrate per unitate de unghi

                    2.17. Inspectie radiatii

             3. Colimator Multilamela (MLC) 

                    3.1 Precizia pozitiei lamelelor

                    3.2 Scurgere radiatiei intre lamele

             4. Controale radiatie: electroni

                    4.1. Fascicul de iesire: calibrare definitiva, verificare de rutina a fascicului de iesire, verificarea constantei

                    4.2. Constanta de iesire cu un unghi al gantry-ului

                    4.3. Constanta de iesire cu debitul dozei

                    4.4. Liniaritatea sistemului dozimetrie

                    4.5. Factori de iesire pentru diferite aplicatoare electroni

                    4.6. Energia fasciculului

                    4.7. Profile doza la unghiul de referinta a gantry-ului

                    4.8. Constanta profil doza cu un unghi al gantry-ului

             5. Controale referitoare la integritatea mecanica si siguranta instalatiei de tratament

                     5.1. Sistemul de inter-blocare de la intrare in camera de expunere

                     5.2. Deschiderea manuală a usii

                     5.3. Monitor audio-video

                     5.4. Indicatori ai fascicului radiatie

                     5.5. Intrerupator/comutator fascicul terminat

                     5.6. Intrerupatoare oprire de urgenta

                     5.7. Garzi atingere ("Touch Guards")

                     5.8. Blocarea franelor de la masa de tratament

                     5.9. Intrerupatoare Deadman

                     5.10. Interblocare accesorii (placa blocuri plumb si filtru pana)

                     5.11. Placi suport, filtre pana, blocuri protectie si aplicatoare electroni

                     5.12. Verificarea copiere de rezerva (Backup) a monitorului de doza

                     5.13. Functia temporizator

                     5.14. Sistem de rezerva pentru coborarea masei de tratament in caz de pana de curent (electricitate)

             6. Modalitati speciale de tratament

• Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru instalatiile de telecobaltoterapie Co60

• Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru instalatiile de afterloading (brahyterapie/curieterapie)

• Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru instalatiile de terapie superficiala Röntgen

• Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru instalatiile Simulator conventional si CT-Simulator - Radioterapie

• Teste tehnice de verificare periodica de controlul calitatii (QC) (hardware si software) pentru verificare zilnica, lunara, semestriala si anuala pentru Statiile de Plan Tratament - Radioterapie:

• 1. Jurnalele de eroare

  2. Jurnale de modificări hardware / software

  3. Digitizor

  4. Iesire Hardcopy

  5. Fisiere de calculator

  6. Revizuirea clinica a sistemului de planificare a tratamentului

  7. Introducere de date CT

  8. Probleme revizuire

  9. Revizuire hardware, software si fisiere de date

  10. Calcule doza

  11. Revizuirea digitizorului, intrare CT / RMN, imprimante

  12. Revizuirea acuratete BEV/DRR, geometria CT, conversii densitate, calcule DVH, fisierele de date si alte date critice

  13. Recomisionarea din cauza modificărilor de instalatiei de tratament sau up-datatea programelor software

• Participarea la testele de acceptanta, punere in functiune si calibrare pentru instalatiile de radioterapie si imagistica medicala destinate realizarii actului radioterapeutic:

             - acceleratoar liniar medical

             - telecobaltoterapie Co60

             - afterloading (brahyterapie/curieterapie)

             - terapie superficiala

             - Simulator conventional - Radioterapie

     - Tomografia Computerizata - Simulator  Virtual (CT-Sim) pentru realizarea planului de tratament radioterapeutic

conform normelor CNCAN si rapoartelor EFOMP, AAPM, IAEA, WHO